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AASLD中国之声丨滕皋军院士、祁小龙教授团队:基于CT深度学习模型的HVPG评分预测TACE治疗肝癌预后

国际肝病 • 1 年前 • 333 次点击  


编者按

2023年11月10~14日,第74届美国肝病研究学会年会(AASLD 2023)在美国波士顿召开。由中国医师协会介入医师分会会长、东南大学附属中大医院院长、CHANCE创始人滕皋军院士及东南大学附属中大医院院长助理、CHESS负责人祁小龙教授牵头完成的CHANCE-CHESS系列研究成果于大会进行口头汇报。


讲者:王雨晴


原发性肝癌占全球恶性肿瘤死亡率第3位,其中肝细胞肝癌(HCC)占75%~85%(Sung H, et al. CA Cancer J Clin 2021)。经动脉化疗栓塞术(TACE)是目前HCC非手术治疗的最常用的方法,且疗效肯定Park J W, et al. Liver Int 2015)。根据BCLC分期推荐,TACE治疗被推荐为B期HCC的首选治疗方式。而在BCLC C期HCC患者人群中也应用广泛(Reig M, et al. J Hepatol 2022; Zhou J, et al. Liver Cancer 2020)


肝硬化门静脉高压症是影响HCC患者临床预后的重要因素(de Franchis R, et al. J Hepatol 2022),其严重程度决定了肝硬化并发症(如食管胃底静脉曲张破裂出血等)的发生和发展。HCC患者中门静脉高压症的患病率较高,以早期HCC患者为例,约有35-52%的患者合并门静脉高压(Thabut D, et al. J Hepatol 2022)。与此同时,TACE治疗本身对门静脉高压和肝功能均有一定影响,碘油沉积进入门脉系统造成门脉血管堵塞,阻力增加,同时肝动脉栓塞使门静脉血流量代偿性增加,进一步增加门静脉压力。(中华医学会外科学分会脾及肝静脉高压外科学组. 中华肝脏病杂志 2022)。


临床显著性门静脉高压诊断的金标准是肝静脉压力梯度(HVPG)≥10 mmHg (de Franchis R, et al. J Hepatol 2022),然而HVPG测压检查由于有创、费用、普及观念等方面原因,临床应用受限。


本研究为中国肝癌介入MDT联盟CHANCE研究平台与肝硬化门静脉高压联盟CHESS平台联合发起的临床研究,回顾性纳入接受TACE治疗的HCC患者,应用患者CT增强图像建立门静脉高压症诊断的深度学习模型,研究初步纳入了来自11家中心的261名患者,结果显示合并门静脉高压症患者组的中位OS(16.9个月)小于未合并门脉高压症组(20.7个月),且差异有统计学意义(P=0.022),提示门静脉高压症与接受TACE治疗HCC患者的临床预后有显著相关,临床医生在对HCC患者进行TACE治疗时需考虑患者门静脉高压症的管理。更为确切的临床循证医学证据尚需进一步验证。

参考文献:
[1] Wang Y, Jin ZC, Yu Q, et al. CT-based deep learning model of hepatic venous pressure gradient for predicting the prognosis of hepatocellular carcinoma with transarterial chemoembolization (CHANCE-CHESS): a multicenter cohort study. AASLD 2023. Oral 94.


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(来源:《国际肝病》编辑部)


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