类风湿性关节炎（RA）对女性、老年人群及高收入地区的影响尤为显著，且与吸烟、衰老及合并症存在明确关联。现有研究主要聚焦于国家层面的趋势，采用传统模型如ARIMA，但这些模型在处理非线性动态变化及亚国家差异方面存在局限性。2025年7月7日，武汉大学人民医院/香港城市大学Wenyi Jin，北京协和医院Qian Wang，深圳儿童医院Cheng Jin共同一作，香港城市大学Baozhen Huang, 帝国理工学院Queran Lin, 中国疾控中心Pengpeng Ye共同通讯，在风湿病学顶刊Annals of the Rheumatic Diseases在线发表题为“Spatiotemporal distributions and regional disparities of rheumatoid arthritis in 953 global to local locations, 1980-2040, with deep learning-empowered forecasts and evaluation of interventional policies’ benefits”的研究论文，被选为编辑精选论文并受海外The Times, US New，ELsevier等数十家媒体报道。这项研究整合了最大的时空间类风湿关节炎数据集（953 个全球到次国家地点，1980 年至 2021 年），并引入了深度学习框架来预测到 2040 年的负担。它揭示了地方不平等现象，量化了干预影响，并强调了诸如日本尽管 SDI 很高但 DALY 却在下降之类的矛盾模式。本研究报道，2021年，类风湿性关节炎（RA）全球影响1790万人，发病率较1990年至2021年间增长13.2%，呈现年轻化和高发趋势。年龄标准化死亡率较1980年至2021年下降32.7%，但全球残疾调整生命年（DALYs）几乎翻倍。2021年，在652个亚国家地区中，英国的西伯克郡（West Berkshire）年龄标准化发病率最高（35.1；95%不确定性区间[UI]：30.8-39.8）。墨西哥的萨卡特卡斯州年龄标准化DALY率最高（112.6；95% UI：87.2-142.7）。社会人口指数（SDI）较高的地区承担了最沉重的负担，且地区间不平等在1990年至2021年间进一步加剧。超过90%的地区在多个指标的RA前沿指标上落后。日本呈现出独特的下降趋势（1990-2021年），以东京的年龄标准化DALY率自1990年以来下降22.4%为代表，与其他高SDI地区形成鲜明对比。实施控烟政策预计可使中国等高吸烟地区男性患者的RA相关死亡率降低16.8%，DALY减少20.6%。类风湿性关节炎（RA）是一种主要影响关节的慢性自身免疫性疾病，可引起炎症、疼痛和关节损伤。与骨关节炎不同，RA涉及全身性炎症，并与心血管疾病和间质性肺病等合并症相关，这使得疾病管理更加复杂并增加死亡风险。治疗主要针对疾病修饰抗风湿药物，包括传统、生物制剂和靶向药物。长期用药可能导致肝脏和肾脏损伤等副作用，进一步加重RA的疾病负担。RA仍是全球主要致残原因之一，患病率在不同人群中估计为0.2%至1%[。现有流行病学研究已证实RA对女性、老年人群及高收入地区的不均衡影响，但对其在人口结构和政策变动背景下的时空演变、亚国家差异及长期趋势的理解仍存在关键缺口。先前研究主要关注国家层面趋势，忽视了驱动医疗资源获取与结局差异的细粒度亚国家变异性。此外，传统预测模型（如ARIMA）常无法捕捉社会经济、人口及流行病学因素间复杂的非线性关系与动态交互作用。尽管RA与吸烟和老龄化的关联已得到充分证实，但鲜有研究量化了区域层面针对性干预措施（如烟草控制）的潜在效益，或探讨为何经济状况相似的地区会呈现不同的疾病负担差异。本研究是迄今为止关于RA最全面的研究，涵盖了最广泛的地理范围（从全球到地方的953个层面），观察时间最长（1980年至2021年），并采用了多种分析方法（不平等分析、前沿分析、分解分析以及一种定制的深度学习干预预测算法）。该研究为全球至地方的政策制定者和利益相关者提供了坚实的证据，以制定干预措施并有效分配资源，从而减轻RA对人口的影响。关键发现包括：1.全球RA负担持续增加： 1980年至2021年间，全球RA负担持续上升，呈现年轻化和广泛化趋势。2021年，在652个亚国家地区中，英国西伯克郡（发病率：35.1/10万）和墨西哥萨卡特卡斯州（DALY率：112.6/10万）的RA负担最高。2.不平等加剧：与DALY相关的健康不平等在1990年后激增62.55%，芬兰、爱尔兰和新西兰在2021年成为不平等最严重的国家。3.未能达到前沿水平：2021年仅有1个国家达到发病率理想前沿水平，19个国家达到DALY前沿水平。随着SDI随时间推移而提高，前沿偏差进一步恶化。风湿性疾病的负担被严重忽视。4.非经济差异持续存在：经济因素并非风湿性疾病负担的唯一决定因素（例如英国与日本的对比）。5.预测增长及政策需求：到2040年，低中等SDI地区可能因人口老龄化/增长导致DALY增加，而高SDI地区DALY可能下降。控制吸烟可在高吸烟地区（如中国）减少RA死亡率16.8%及DALY 20.6%，为中等/高SDI地区带来显著益处。
