血清维生素D水平与高血压参与者的死亡率及同型半氨酸的关联
共纳入5459名高血压患者。数据采用KNN方法推断，填补前后整体水平无显著变化（均为p > 0.05，见补充表2），显示补值方法的有效性。参与者根据Hcy是否为>10 μmol/L被分为非H型和H型高血压组。补充表3显示，H型高血压组的血清维生素D水平低于非H型组（p = 0.008）。与非H型组相比，H型高血压患者的全因死亡率和心血管疾病死亡率更高（logRank p < 0.001，补充图2及补充表4）。在完全调整模型中，作为连续变量分析的Hcy与全因死亡率和心血管疾病死亡率相关。与非H型组相比，H型组在全因死亡率和心血管疾病死亡率上的心率更高（补充表5）。同样，当维生素D作为连续变量建模时，也与全因死亡率和心血管疾病死亡率相关。与维生素D严重缺乏组相比，其他三类维生素D的全因死亡率和心血管疾病死亡率心率较低（补充表6）。
我们进一步将分析重点放在H型高血压患者身上，以评估维生素D的影响。本分析共纳入2276例H型高血压患者。参与者的平均年龄为63.3岁±15.0岁，其中55%为男性（n = 1321）。在维生素D较高的组中，参与者更可能为男性、非西班牙裔白人、非吸烟者、非肥胖者及MVA患者（均为p < 0.05，见表1）。他们通常教育程度较高，收入水平更高，且更可能已婚或与伴侣同居（均为p < 0.05，见表1）。此外，他们的HEI和血清叶酸水平也更高（均为p < 0.05，见表1）。值得注意的是，维生素D水平较高的患者心衰竭患病率较低（p < 0.05，见表1）。然而，四组在年龄、酒精摄入、DM、血脂异常、先天性心脏病或中风方面无显著差异（均为p > 0.05，见表1）。
在2276名H型高血压患者中，中位随访为163（90,194）个月，累计1423人（52%）死亡，其中包括515人（18%）死于心血管原因（见表2）。KM生存曲线显示，维生素D水平较高的患者全因死亡率较低（logRank p = 0.018，见图2（A））。与其他维生素D组患者相比，心血管疾病死亡率较低，但差异未显著（logRank p = 0.053，见图2（B））。
基于多变量调整模型3的RCS分析结果显示，维生素D与H型高血压患者全因或心血管疾病死亡率之间无非线性关系（见图3）。维生素D水平低与该人群中全因死亡率和心血管疾病死亡风险增加相关，这与加权Cox回归分析的结果一致。
通过LASSO回归在组中选择特征，识别出12个模型构建的预测变量，包括血清维生素D浓度（补充表9和补充图5）。图4（A）展示了列车集中五个机器学习模型的AUC值，图4（B）则展示了对应的验证集性能（见表3）。全因死亡率和心血管疾病死亡预测均实现临床显著准确性，Cox、RSF、GBM和Xgboost模型在时间评估中均维持AUC >0.8，iBrier评分<0.2（见表4及补充表10–17）。
